Dieet voor pancreatitis

Bij pancreatitis wordt een belangrijk deel van het maagdarmkanaal aangetast: de alvleesklier, die insuline en veel enzymen produceert die betrokken zijn bij de spijsvertering. Het is niet verrassend dat voeding een grote rol speelt bij de behandeling en preventie van deze ziekte. Voor pancreatitis mag het dieet geen alcohol, grote hoeveelheden vet en vezels bevatten.

Wat is pancreatitis

Pancreatitis is een acute of chronische ontsteking van een van de belangrijkste organen van het endocriene systeem van ons lichaam: de pancreas. De werking van het gehele maagdarmkanaal en het proces van voedselvertering zijn afhankelijk van de normale werking van dit orgaan.

De alvleesklier bevindt zich in de nabijheid van de lever, direct achter de maag. Het vervult vele functies, waarvan de belangrijkste de synthese van hormonen is, met name insuline. Het produceert ook spijsverteringsenzymen die zorgen voor de afbraak en opname van vetten, eiwitten en koolhydraten. De vertering van voedsel vindt plaats onder invloed van pancreassap, dat rechtstreeks in de twaalfvingerige darm terechtkomt.

In wezen is pancreatitis zelfvergiftiging van pancreasweefsel door de enzymen die het produceert. Ontsteking begint met overmatige productie van bepaalde enzymen in combinatie met verhoogde druk in de kanalen van de klier. Overtollige enzymen komen in de algemene bloedbaan terecht en hebben een negatief effect op de werking van de hersenen, nieren en andere inwendige organen.

Oorzaken van ontsteking van de alvleesklier:

• Alcoholmisbruik. Meer dan de helft van de waarnemingen van pancreatitis houdt verband met regelmatige consumptie van grote doses alcohol.
• Pancreatitis ontwikkelt zich vaak met cholelithiasis, buiktrauma, de vorming van cysten in de galwegen en kwaadaardige tumoren in de klier.
• De ziekte kan een bijwerking zijn van het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals diuretica.

De risicogroep omvat diabetici, mensen met andere endocriene pathologieën en hepatitis B of C. Soms ontstaat pancreatitis tijdens de zwangerschap of na een niertransplantatie.

Hoe beïnvloedt alcohol de werking van de alvleesklier?

Alcohol wordt in het lichaam afgebroken tot acetaldehyden, die giftig zijn voor de mens. Pancreascellen zijn bijzonder gevoelig voor de schadelijke effecten ervan. Bovendien kan het drinken van alcohol spasmen en vernauwing van de pancreaskanalen veroorzaken, wat leidt tot de ophoping van pancreassap daarin. Als gevolg hiervan beginnen spijsverteringsenzymen de klier zelf te verwerken, waardoor ontstekingen ontstaan. Als de ziekte niet wordt behandeld, sterven na verloop van tijd de cellen van de klier af (pancreasnecrose) en worden ze vervangen door littekenweefsel, waardoor het orgaan niet meer kan functioneren als voorheen.

Soorten pancreatitis

De meest algemene classificatie van pancreatitis is gebaseerd op de aard van de ziekte: acute aanval of langdurige chronische pancreatitis met periodieke recidieven. De twee vormen verschillen in de ernst van de symptomen en vereisen een verschillende behandelingsbenadering.

Acute pancreatitis

Het ontstekingsproces bij acute pancreatitis ontwikkelt zich zeer snel en gaat altijd gepaard met hevige pijn. In de meeste gevallen treedt de ziekte op als gevolg van alcoholmisbruik of na het eten van grote hoeveelheden vet voedsel. Soms wordt een exacerbatie voorafgegaan door een aanval van acute leverkoliek.

Symptomen van acute pancreatitis:

• Ernstige pijn in het linker hypochondrium, uitstralend naar andere organen. De pijnlijke aanval duurt ongeveer een half uur tot een uur. De pijn wordt vooral sterk gevoeld als u op uw rug ligt. De aanval wordt heviger na het eten van voedsel, vooral gefrituurd en gekruid voedsel, en eventuele alcoholische dranken.
• Braken, vaak oncontroleerbaar met een mengsel van gal en een bittere smaak. Constante misselijkheid die niet verdwijnt na braken.
• Lage of hoge koorts.
• Soms wordt, als gevolg van een overtreding van de uitstroom van gal, een gele verkleuring van het oogwit waargenomen, zeer zelden - een gele tint op de huid.
• In sommige gevallen gaat het pijnsyndroom gepaard met brandend maagzuur en een opgeblazen gevoel.

Een aanval van acute pancreatitis vereist onmiddellijke medische aandacht. Pijnstillers bieden slechts tijdelijke verlichting, maar hebben geen invloed op de oorzaak van de ontsteking. Bij gebrek aan gekwalificeerde hulp neemt het risico op ernstige complicaties snel toe: infectie in ontstoken weefsel, necrose en abcessen.

Ernstige acute pancreatitis kan leiden tot shock en meervoudig orgaanfalen.

Chronische pancreatitis

Als iemand na een aanval van acute pancreatitis de aanbevelingen van artsen niet opvolgt en alcohol blijft drinken en slecht eet, is de kans groot dat de ziekte in de chronische fase terechtkomt. Chronische pancreatitis ontstaat wanneer er aanzienlijke schade aan de pancreas is tijdens de eerste episode van de ziekte.

De ziekte wordt gekenmerkt door geleidelijke pathologische veranderingen in de structuur van pancreascellen. Na verloop van tijd begint het zijn hoofdfunctie te verliezen: de productie van enzymen die nodig zijn voor het verteren van voedsel. Exocriene insufficiëntie manifesteert zich:

• diarree,
• opgeblazen gevoel,
• een verandering in de aard van de ontlasting - ze krijgen een kleverige consistentie vanwege de grote hoeveelheid vet die erin zit en worden slecht van de wanden van het toilet afgewassen.

Chronische pancreatitis kan lange tijd asymptomatisch zijn: acute pijn treedt op wanneer er al significante pathologische veranderingen in de pancreas zijn opgetreden. Tijdens een aanval manifesteert chronische pancreatitis zich met dezelfde symptomen als acuut:

• ernstige gordelpijn,
• misselijkheid,
• braken,
• stoornissen in de darmfunctie.

De diagnose wordt gesteld op basis van echografie, computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming. Het onderzoek brengt meestal vernauwde pancreaskanalen aan het licht als gevolg van de vorming van stenen daarin - verkalkingen. Hardwaretechnieken maken het ook mogelijk om cysten te detecteren in plaats van geatrofieerd weefsel. Laboratoriumbloedtesten voor chronische pancreatitis zijn niet erg informatief.

Belang van enzymen bij de spijsvertering

Het functioneren van het menselijk lichaam wordt verzekerd door een complex systeem van onderling verbonden en onderling afhankelijke biochemische reacties. Dankzij speciale eiwitverbindingen - enzymen of enzymen - worden al deze reacties versneld, waardoor een snelle stofwisseling wordt gegarandeerd. De werking van enzymen is zeer selectief: elk van hen kan slechts één reactie initiëren, versnellen of vertragen.

Het spijsverteringsproces is gebaseerd op het werk van spijsverteringsenzymen. Hun belangrijkste taak is om het proces van energieabsorptie snel en efficiënt te maken. Enzymen breken voedselbestanddelen (eiwitten, vetten en koolhydraten) af tot stoffen die geschikt zijn voor opname. Bovendien hangt de hoeveelheid geproduceerde enzymen af van de kwantiteit en kwaliteit van wat er wordt gegeten.

De vertering van voedsel begint in de mondholte. Het voedsel, dat door de tanden in kleine stukjes wordt vermalen, wordt vermengd met speeksel, dat het enzym alfa-amylase bevat. Hoe beter we voedsel kauwen, hoe gemakkelijker het is voor het enzym in de speekselklieren om zetmeelmoleculen om te zetten in oplosbare suikers en de verdere verwerking ervan te vergemakkelijken.

Na de eerste verwerking komt het voedsel via de slokdarm de maag binnen, waar het maagenzym pepsine en zoutzuur beginnen te werken. Deze stoffen creëren maagsap, dat:

• biedt antibacteriële bescherming voor het lichaam;
• stimuleert de productie van pancreashormonen;
• reguleert de maagmotiliteit;
• breekt vetten af en vervult een aantal andere functies.

Naast pepsine, dat verantwoordelijk is voor de afbraak van grote eiwitmoleculen, worden er in de maag ook andere enzymen geproduceerd, bijvoorbeeld:

• gelatinase is een oplosmiddel voor collageen, gelatine en andere bindweefseleiwitten;
• lipase is een enzym dat sommige vetmoleculen afbreekt tot vetzuren en monoglyceriden;
• chymosine - start het proces van het verteren van melkeiwit.

Gal speelt een belangrijke rol in het verteringsproces. Het bevat galzuren die de productie van pancreassecreties stimuleren.

Vanuit de maag wordt de voedselbolus geëvacueerd naar de twaalfvingerige darm, waar het belangrijkste proces van voedselvertering plaatsvindt. Het wordt geleverd door meer dan 20 pancreasenzymen. Enzymen zitten in pancreassap, dat door de klier wordt geproduceerd in een volume van ongeveer twee liter per dag.

Functies van pancreasenzymen:

• proteasen - afbraak van eiwitten in aminozuren;
• nucleasen - werken in op DNA-nucleïnezuren;
• amylase - breekt zetmeel af tot eenvoudige suikers;
• lipasen - breken vetten af in hogere vetzuren en glycerol.

Het verteringsproces wordt voltooid onder invloed van enzymen van de dunne darm en nuttige bacteriën die in de darmen leven. De darmen nemen verwerkt voedsel op in het lichaam (fig. 1).

Wanneer de functie van de enzymproductie door de organen van het spijsverteringsstelsel, vooral de alvleesklier, wordt verstoord, raakt het hele lichaam uit balans. Een dergelijke onbalans brengt misselijkheid, diarree, winderigheid met zich mee, gevolgd door bloedarmoede en uitputting.

Wat moet u bij de maaltijd innemen als u een tekort aan pancreasenzymen heeft?

Bij pancreatitis wordt het productieproces van spijsverteringsenzymen door de pancreas verstoord, waardoor een persoon last krijgt van ongemak en pijn in de maag. In dit geval kan na een volledig onderzoek vervangingstherapie worden voorgeschreven.

Belangrijk! Het effect van alle enzympreparaten begint 20-30 minuten na het eten, dus u moet ze strikt vóór de maaltijd drinken in de dosering die uw arts heeft voorgeschreven!

De moderne farmacologie biedt een groot aantal verschillende enzympreparaten van dierlijke en plantaardige oorsprong. Sommigen van hen zijn alleen gericht op het aanvullen van het tekort aan een enkel enzym, bijvoorbeeld een enzym dat lactose of vetten afbreekt. Er zijn ook complexe middelen voorgeschreven voor het tekort aan verschillende enzymen in verschillende organen van het spijsverteringsstelsel.

Waarom heb je een dieet nodig voor pancreatitis?

Bij de behandeling van pancreatitis speelt voeding niet minder een rol dan medicijnen. Het belangrijkste doel van het voorgeschreven dieet is het herstellen van de functies van de alvleesklier en het normaliseren van de productie van spijsverteringsenzymen.

Moeilijk te verwerken producten verhogen de belasting van het ontstoken orgaan. Na een rijk feestmaal met vet gefrituurd voedsel begint de alvleesklier intensief enzymen te produceren voor de spijsvertering. Als de kanalen van de klier vernauwd zijn, hoopt het pancreassap dat in extreme omstandigheden wordt geproduceerd zich op in de klier, waardoor de ontwikkeling van de ziekte wordt verergerd - de aangetaste alvleesklier begint zichzelf te verteren.

Signalen dat de klier overuren maakt zijn onder meer:

• zwaar gevoel in de maag na het eten,
• brandend maagzuur,
• boeren,
• aanvallen van pijn in de maag.

Natuurlijk is het niet gemakkelijk om je voortdurend aan een streng dieet te houden, vooral niet thuis. Mensen met strikte dieetbeperkingen worden gedwongen afzonderlijk voor zichzelf te koken en de verleiding te weerstaan om iets gefrituurd of gekruid te eten.

Dieetregels nr. 5: wat u wel en niet kunt eten bij pancreatitis

Het dieet voor pancreatitis kent veel beperkingen op zowel toegestane producten als de bereidingswijze ervan. Speciaal voor mensen die problemen hebben met de alvleesklier, heeft een van de grondleggers van de binnenlandse diëtologie en gastro-enterologie, professor I.I. Pevzner ontwikkelde voedingstabel nr. 5.

Maar voordat u kennis maakt met de specifieke bepalingen van dit dieet, moet u rekening houden met de algemene voedingsprincipes voor pancreatitis:

1. je moet 5 keer per dag in kleine porties eten;
2. sluit gefrituurd en gebeitst voedsel uit;
3. in de acute fase van de ziekte moet voedsel worden gehakt of gepureerd;
4. dierlijke eiwitten moeten de boventoon voeren in het dieet;
5. de hoeveelheid vet per dag mag niet groter zijn dan 50 g;
6. suiker is ook strikt beperkt - niet meer dan 30 g per dag;
7. voedingsmiddelen die de winderigheid vergroten zijn verboden - zoete koolzuurhoudende dranken, peulvruchten, zoete appels en druiven, zoet gebak en enkele andere;
8. het zoutverbruik wordt tot een minimum beperkt - niet meer dan drie tot vijf gram.

Belangrijk! Als u pancreatitis heeft, kunt u langzame koolhydraten eten, maar moet u de verhouding van voedingsstoffen in de gerechten controleren. Houd jezelf niet voor de gek dat suiker vervangen kan worden door honing; het verbruik ervan moet ook worden gecontroleerd. In eerste instantie heb je zeker een rekenmachine nodig. Het is noodzakelijk om onmiddellijk de calorie-inname per dag en de balans van eiwitten, vetten en koolhydraten te berekenen op basis van de body mass index. Deze informatie is gemakkelijk te vinden op internet op sites die zich richten op goede voeding en een gezonde levensstijl. Er zijn verschillende mobiele applicaties voor het tellen van calorieën en voedingsstoffen.

Met alle bovenstaande principes wordt rekening gehouden in dieet nr. 5, dat bestaat in basis- en uitgebreide versies.

De basisoptie is geïndiceerd voor recidieven van chronische pancreatitis en voor de acute aard van de ziekte. In de acute fase is het dieet strenger met veel beperkingen. Het is gericht op het ontlasten van de alvleesklier en het verlichten van de symptomen van acute ontsteking. Gedurende de eerste drie dagen van de acute fase wordt de patiënt aangeraden te vasten om de alvleesklier rust te geven. Vervolgens zijn koolhydraatrijke voedingsmiddelen gedurende 3-7 dagen in kleine porties met korte tussenpozen toegestaan. Het caloriegehalte van het dieet moet tegenwoordig worden verlaagd en voedsel mag alleen in gepureerde of halfvloeibare vorm worden geconsumeerd.

Belangrijk! Er wordt algemeen aangenomen dat rijke bouillon, vooral kippenbouillon, helpt bij spijsverteringsproblemen. Voor pancreatitis, galblaasaandoeningen en andere gastro-intestinale pathologieën zijn vette, rijke bouillons strikt gecontra-indiceerd! Overmatige hoeveelheden dierlijk vet verhogen de belasting van de alvleesklier aanzienlijk en voorkomen dat de toestand normaliseert.

Het dieet omvat pap met water en groentesoepen met verschillende granen, behalve gierst en maïs, gekookte of gestoomde gepureerde groenten. Toegestane drankjes zijn zwakke thee, gelei en compote van gedroogd fruit. Alleen wit en licht gedroogd brood is toegestaan; je kunt crackers en koekjes eten zoals koekjes.

Op de derde dag van het koolhydraatdieet worden geleidelijk eiwitproducten geïntroduceerd:

• soep gemaakt van mager vlees, het is raadzaam om de bouillon van kalfs-, kalkoen- of kipfilet te koken; het vlees uit de bouillon moet in een blender worden gehakt of gehakt;
• gestoomde omelet of zachtgekookte eieren;
• gestoomde schnitzels gemaakt van mager vlees of magere vis;
• kwarkschotels en kwarksoufflé met minimaal vetgehalte.

Van dieet nr. 5 wordt erkend dat het de alvleesklier zoveel mogelijk spaart, die in de acute fase volledige rust nodig heeft. Toegestane en verboden voedingsmiddelen voor het basisdieet worden weergegeven in Tabel 1.

Belangrijk! Het overwicht van eiwitrijk voedsel in het dieet kan tot constipatie leiden. In dit geval moet u meer rauwe groenten en fruit uit de toegestane lijst toevoegen. Bij jicht wordt de voorkeur gegeven aan eiwitten van plantaardige oorsprong of zeevis.

Tabel 1. Toegestane en verboden voedingsmiddelen volgens basisdieetoptie nr. 5.

Categorie	Dat kan	Dat kun je niet
Drankjes	Zwakke thee met citroen en een beetje suiker Afkooksel van rozenbottel Groente- en vruchtensappen verdund met water Compotes en vruchtendranken van vers fruit zonder suiker	Sterke koffie Chocolade en cacao Koolzuurhoudende dranken Elke alcohol, inclusief bier Verpakte sappen Groene thee
Soepen (de basis van het dieet)	Groentesoepen zonder frituren Graansoepen of noedelsoep Borsjt in magere vleesbouillon zonder te braden Melk noedels	Klassieke borsjt met geroosterde groenten Rassolnik Oor Zuringsoep of spinaziesoep Solyanka Okroshka met kefir, kwas of wei
Pap en graanproducten	Boekweit, havermout, rijstepap met water of verdunde melk Pilaf met gedroogd fruit Lijnzaadpap Graanschotels en puddingen	Gierstpap Erwtenpuree
Pasta	Elke harde tarwe	Pasta met vleesadditieven en pittige sauzen, zoals pasta carbonara
Vlees en vis	Rundvlees, kalfsvlees Kalkoen en kip zonder vel, bij voorkeur wit vlees Zeevruchten – in beperkte hoeveelheden Zeevis (2-3 keer per week) Melkworsten – zeer beperkt	Varkensvlees Lam Vette riviervis Bijproducten Ingeblikte vis en vlees Gerookte worstjes Sushi, broodjes Halffabrikaten vleesproducten Kaviaar
Brood	Wit gisteren Zemelen brood Droge koekjes Crackers	Eventuele zoete gebakjes Gebakproducten Pannenkoeken, pannenkoeken Vers brood Gebakken taarten met elke vulling
Zuivelproducten	Vetarme gefermenteerde melkproducten Pekel-kazen Natuurlijke yoghurt zonder toevoegingen 10% zure room	Vette zuivelproducten Wei Harde kazen Sterk gezouten ingelegde kazen
Groenten (het is beter om seizoensgroenten te eten)	Avocado Aardappelen Courgette Bloemkool Tomaten (alleen in remissie en in kleine hoeveelheden) Zeekool Selderij	Ingeblikt en gebeitst Paddestoelen Ui, knoflook Maïs, asperges, aubergine, radijs en radijzen Rauwe witte kool
Bessen en fruit	Appels Bananen in beperkte hoeveelheden Granaten Pruimen Watermeloen (niet meer dan 200 g)	Noten Zonnebloempitten Eventuele verse bessen Vijgen Citrus Meloen Persimmon
Olie	Romig – 30 g per dag Verfijnde zonnebloem Olijf	Ongeraffineerde groente Salo Margarine
Eieren	Stoom- of ovengekookte omelet, bij voorkeur wit Hard of zacht gekookt	Gebakken eieren Roerei met tomaten Omelet in een koekenpan
Salades en snacks	Pompoen kaviaar Licht gezouten haring Groente salades Zuurkool	Gember Olijven Ingeblikte groenten en snacks
Snoepjes en desserts	Marmelade, lolly's Kussel, gelei Karamel Droog koekje Koekjes	Taarten, gebak IJs Chocolade Notendesserts – kozinaki en anderen

Nadat de symptomen van acute pancreatitis zijn verlicht, wordt het dieet uitgebreid en worden er andere voedingsmiddelen aan toegevoegd, de hoeveelheid eiwit in het dieet en het totale caloriegehalte van het dieet nemen toe. Tegelijkertijd wordt het zachte voedingsprincipe lange tijd gehandhaafd om de risico's op terugval van de ziekte te minimaliseren. Alle gerechten moeten worden gekookt of gestoomd; voedsel dat te warm of te koud is, mag niet worden gegeten. Bij de eerste tekenen van exacerbatie moet u onmiddellijk overschakelen naar de eerste dieetoptie met minder calorieën en grotere beperkingen.

Belangrijk! Voor pancreatitis zijn vooral schadelijk: alcohol, chocolade, koffie, koolzuurhoudende dranken.

Gedeeltelijk beperkte producten

Bij de tweede dieetoptie kun je jezelf soms trakteren op marshmallows en jam opgelost in thee. Peterselie en andere groenten kunnen het beste alleen worden gebruikt voor het decoreren van gerechten. Meloen en ananas kunnen gedroogd worden gegeten, maar in kleine hoeveelheden.

Welke kruiden kun je drinken?

Om de aandoening te verlichten, kunt u, na overleg met een arts, afkooksels van geneeskrachtige kruiden drinken.

Peterselie

Peterselie heeft een uitgesproken ontstekingsremmende en antioxiderende werking en stimuleert de maagsecretie. Voor chronische pancreatitis wordt 2-3 keer per dag, een half uur voor de maaltijd, een infuus van verse gehakte peterselie ingenomen.

Kruiden collectie

De collectie omvat een aantal planten die nuttig zijn bij ontstekingen: kamille, alsem, paardenstaart en andere kruiden. Afkooksels op basis van de collectie worden bereid volgens de aanbevelingen op de verpakking.

Dieet voor kinderen

Bij kinderen jonger dan 14 jaar is chronische pancreatitis uiterst zeldzaam. Bij het diagnosticeren van een acute vorm van de ziekte is de voeding op dezelfde manier georganiseerd als bij volwassenen.

Dieet voor zwangere vrouwen

Zwangere vrouwen worden vaak geconfronteerd met problemen die verband houden met het functioneren van het maag-darmkanaal. Pancreatitis kan ontstaan als gevolg van misbruik van vitaminecomplexen of als gevolg van overmatige druk op de alvleesklier vanuit de baarmoeder.

De principes van het dieet voor zwangere vrouwen verschillen niet van het algemene dieet voor pancreatitis. Tijdens de zwangerschap is het echter uiterst belangrijk om een voedzaam dieet te bieden dat nodig is voor de ontwikkeling van de foetus. Het volgende moet in voldoende hoeveelheden in het voer aanwezig zijn:

• eiwitten (mager vlees en vis, zuivelproducten, eieren, peulvruchten),
• complexe koolhydraten (granen, pasta, fruit en groenten),
• vetten (plantaardige oliën),
• vitaminen en mineralen.

Conclusie

Het volgen van een streng dieet voor pancreatitis is de basis voor een succesvolle therapie. De effectiviteit van dieet nr. 5 is bevestigd door vele jaren van klinische praktijk. Goede voeding is een net zo belangrijk onderdeel van de behandeling als medicijnen, dus de aanbevelingen van uw arts mogen nooit worden verwaarloosd.